S. M. La Reina Doña Sofía visita el HM CINAC

Madrid, 2 de febrero de 2018.

Su Majestad la Reina Doña Sofía ha realizado esta mañana una visita privada al Centro Integral de Neurociencias AC HM CINAC, ubicado en el Hospital Universitario HM Puerta del Sur de Móstoles. El motivo de la misma reside en el interés de Su Majestad, como presidenta ejecutiva dela Fundación Reina Sofia, en conocer los proyectos de investigación básica y clínica que se desarrollan en HM CINAC, en el contexto de un grupo multidisciplinar principalmente dirigido a detener la evolución progresiva de la enfermedad de Parkinson.

En concreto, un grupo de estos investigadores de HM Hospitales ha logrado, de manera pionera, impactar sobre las manifestaciones motoras producidas por la enfermedad de Parkinson, mediante una técnica denominada subtalamotomía realizada por ultrasonido focal de alta intensidad (HIFU), lo que también ha suscitado el interés de Su Majestad. Este proyecto se desarrolla en HM CINAC, un centro integral de investigación traslacional, enfocado a avanzar en el origen y terapéutica de los trastornos del movimiento, conducta y emociones, y que cuenta con tres años de antigüedad.

El presidente de HM Hospitales, Dr. Juan Abarca Cidón, y el director de HM CINAC, Profesor José A. Obeso, recibieron a S. M. la Reina Doña Sofía a las puertas del centro hospitalario y encabezaron la comitiva de directivos, personal médico e investigadores que acompañaron a Su Majestad durante su visita.

El Dr. Juan Abarca Cidón quiso expresar el agradecimiento de HM Hospitales por la visita de Doña Sofía. “Para la familia de HM Hospitales es un motivo de orgullo que, en poco más de tres años, hayamos logrado que este centro especializado se haya convertido en referente mundial en el abordaje integral de la enfermedad de Parkinson. De hecho, recientemente, el resultado de la investigación realizada por el equipo de investigadores de HM CINAC sobre el tratamiento de los síntomas motores de la enfermedad de Parkinson mediante ultrasonidos de alta intensidad (HIFU), ha sido publicado en la revista de mayor impacto en el mundo de la Neurología “The Lancet Neurology”.

El interés de S. M. la Reina Doña Sofía por los avances logrados por HM Hospitales en la enfermedad de Parkinson quedó patente por el gran número de preguntas que realizó a los investigadores sobre los progresos y el procedimiento desarrollado de forma pionera en HM CINAC. En concreto, los marcados beneficios percibidos inmediatamente por los pacientes con enfermedad de Parkinson tratados con subtalamotomía mediante HIFU. Esta opción terapéutica consigue controlar, de una manera segura, las principales manifestaciones motoras sin tener que recurrir a intervención quirúrgica y evita la mayoría de los riesgos asociados a la cirugía. Lo que sitúa a HM Hospitales y a la investigación española a la vanguardia en el campo de las Neurociencias.

Por su parte, el Profesor Obeso, destacó que “para HM CINAC la vista de S. M. la Reina Doña Sofía representa un reconocimiento y apoyo fundamental a la investigación que aquí se realiza, y refuerza el objetivo común de incidir definitivamente sobre la progresión de la enfermedad de Parkinson”.

Durante la visita, Doña Sofía departió con investigadores, neurólogos y personal de HM CINAC recibiendo explicación sobre varias técnicas y métodos disponibles en el centro hospitalario. Entre estos destaca el PET-Resonancia Magnética (RM) de 3 Teslas, una tecnología de diagnóstico por imagen única en España y situada en el Hospital Universitario HM Puerta del Sur, que en el contexto de las Neurociencias se utiliza para reconocer el inicio y progresión de las enfermedades neurodegenerativas y otras patologías cerebrales. Además, se realizan estudios funcionales de RM para determinar con exactitud las regiones afectadas, lo que permite desarrollar el tratamiento por HIFU con gran precisión.

Por otra parte, S. M. la Reina Doña Sofía visitó el laboratorio de Neurofisiología, donde se aplican la Estimulación Magnética Transcraneal y la Magnetocéutica para el tratamiento de alteraciones motoras y conductuales, y conversó con los investigadores en Neurociencias básicas sobre los estudios en el origen de la neurodegeneración.

A la visita acudieron también el Prof. Jesús Ávila y Dña. María Ángeles Pérez, director y gerente del CIBERNED (Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Neurodegenerativas) en el que están integrados HM CINAC y la Fundación CIEN, que articula la investigación y actividades de la Fundación Reina Sofía.

Por último y dentro de los proyectos de investigación que empezarán próximamente, se presentó a S.M. la Reina Doña Sofía los avances en el estudio del Deterioro Cognitivo, en concreto con la investigación dirigida a incidir de forma precoz en la evolución de las demencias neurodegenerativas (enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson, etc.) mediante la aplicación de un tipo diferente de ultrasonidos, denominado LIFU (Low intensity Focal Ultrasound), en estas patologías, que hasta ahora tienen un escaso arsenal terapéutico a disposición de los pacientes y de los profesionales sanitarios.

El equipo de HM CINAC logra controlar manifestaciones motoras mediante Hifu

Madrid, 12 de diciembre de 2017. Investigadores españoles del Centro Integral de Neurociencias AC HM CINAC, dirigido por el Dr. José A. Obeso, han logrado, por primera vez en la historia, impactar sobre las manifestaciones motoras producidas por la enfermedad de Parkinson mediante una técnica denominada subtalamotomía realizada por ultrasonido focal de alta intensidad (HIFU).

​La importancia de este procedimiento reside en que abre la vía a un nuevo abordaje de las manifestaciones motoras de esta patología y se ha refrendado con la reciente publicación en la prestigiosa revista especializada The Lancet Neurology del estudio científico desarrollado por los investigadores, realizado con éxito a 10 pacientes.

De esta forma, se constata que existe una alternativa terapéutica para tratar aspectos motores de la enfermedad de Parkinson como el temblor, la rigidez y la acinesia mediante la subtalamotomía por HIFU. Este procedimiento se desarrolla exclusivamente en el HM CINAC y sitúa a HM Hospitales como vanguardia mundial en este campo.

 

HM CINAC se ha convertido en el primer centro en lograr revertir las expresiones físicas de la enfermedad de una manera totalmente segura, mínimamente invasiva y sin tener que recurrir a intervenciones quirúrgicas con los riesgos que conlleva. Se trata, por lo tanto, de un abordaje netamente innovador en esta área terapéutica.

 

El Dr. José A. Obeso ha manifestado que “nuestros resultados muestran que la subtalamotomía por HIFU es posible, es segura y que los pacientes mejoran, de manera inmediata, en los signos cardinales de la enfermedad como el temblor, la rigidez y la acinesia o lentitud, evaluadas clínicamente (mediante la escala normalmente utilizada, la MDS-UPDRS). Este estudio revela que el beneficio terapéutico se mantiene durante el año de seguimiento posterior al tratamiento. Además, se realizaron otras evaluaciones complementarias, tales como PET-FDG, excitabilidad de las neuronas motoras corticales y parámetros de movimiento que también mostraron neta mejoría en paralelo con el beneficio evaluado clínicamente. Supone para los pacientes ganarle, como mínimo, 5 años a las manifestaciones motoras de la enfermedad”.

 

El HIFU permite realizar una termolesión, que consiste en la ablación de una zona concreta y limitada de una zona de un núcleo cerebral, por aumento de temperatura, sin la necesidad de realizar una incisión craneal o un acto quirúrgico. De esta forma, los riesgos y complicaciones inherentes a una intervención quirúrgica en el cerebro y la colocación de dispositivos exógenos dentro del cráneo se minimizan. Del mismo modo, se evitan también hemorragias cerebrales, infecciones o problemas técnicos con los electrodos. “Una ventaja importante de esta técnica ejecutada por HIFU reside en que conlleva una reducción drástica de la morbilidad, comparada (la experiencia clínica) con otros tratamientos de la enfermedad de Parkinson, reduciendo drásticamente el periodo de hospitalización y el nivel de cuidados. Por ejemplo, lo habitual es que los pacientes no requieran permanecer en la unidad de cuidados intensivos por más de 4-6 horas”, según comenta el Dr. Obeso.

 

Inmediatez

El tratamiento, que suele durar unas 3-4 horas, se realiza bajo estricto control médico y los efectos que revierten las manifestaciones motoras  son percibidos por el paciente inmediatamente. En concreto, esta técnica ha demostrado en distintos ensayos que mejora el temblor postural, el temblor esencial y el temblor de reposo. “Los beneficios en el temblor se producen mediante la realización de una lesión en el núcleo llamado ‘tálamo’, es decir, mediante la realización de una talamotomía. Sin embargo, para mejorar todas las manifestaciones motoras se requiere incidir sobre otros núcleos como el núcleo subtalámico o el globo pálido”, precisa el Dr. Obeso.

 

El presidente de la Federación Española de Parkinson, D. Leopoldo Cabrera, destaca la importancia de esta investigación española, que se orienta a implementar soluciones para el paciente con esta patología. “Lo más importante de este avance reside en que ha aunado esfuerzos entre investigadores, asociaciones y pacientes para ofrecer una actuación sobre las manifestaciones de la enfermedad de Parkinson. Este proceso sitúa al paciente en el centro de la investigación y abre el camino hacia técnicas menos invasivas. Es un gran paso adelante”.

 

Más allá del impacto clínico, las consideraciones del estudio y la puesta en marcha que esta técnica representa, este trabajo revela por primera vez que es posible realizar una nueva alternativa terapéutica para tratar los aspectos motores de la enfermedad de Parkinson. Para una demostración definitiva se iniciará en breve un estudio doble ciego con el objetivo de obtener evidencia definitiva (Clase I). Puede consultar la publicación de este estudio en The Lancet Neurology en el siguiente enlace:

http://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(17)30403-9/fulltext?elsca1=tlxpr

El Dr. Ignacio Obeso, recibe un premio en la Society of Neuroscience

Madrid, 17 de noviembre de 2017.

El joven investigador del Centro Integral de Neurociencias AC HM CINAC, Dr. Ignacio Obeso, ha recibido un premio en el congreso Society of Neuroscience, que se ha celebrado hasta el pasado 15 de noviembre en Washington y que reúne a unos 35.000 participantes. Se da la circunstancia que este evento es el de mayor relevancia mundial en el campo de las neurociencias, por lo que es muestra de la actividad que se desarrolla en HM Hospitales, que logra una vez más, que sus investigaciones alcancen relevancia internacional.

 ​El estudio del Dr. Ignacio Obeso ha sido galardonado en la categoría ‘Trainee Professional Development Award’ y hace referencia a sus investigaciones de los últimos años en el campo de la cognición. “El premio valora investigadores jóvenes en el campo de las neurociencias. Les han interesado mis estudios sobre control inhibitorio del movimiento influido por emociones apetitivas. Es un enfoque integrador y sobretodo realista sobre la conducta humana que cada vez interesa más en el mundo de la neurociencia cognitiva”, asegura el investigador.

 En concreto, el estudio se ha realizado con pacientes con un trastorno neurocognitivo (trastorno de control de impulsos) que han sido sometidos a estímulos para evaluar su control conductual en lo que es un enfoque novedoso que ha despertado el interés de la organización del Society of Neuroscience. “La exquisita selección de pacientes con un trastorno neurocognitivo es inusual, pues casi siempre se incluyen grupos de pacientes con varios trastornos. Además, el usar una tarea cognitiva en una resonancia magnética que evalúa de manera precisa el efecto emocional apetitivo de fotos atractivas sobre el control conductual es altamente novedoso”, señala el Dr. Ignacio Obeso.

Por tanto, esta investigación “ayudará en la detección de disfunciones asociadas a una patología para detectar la ‘circuitopatia’ responsable en la alteración conductual”, señala el investigador

Sesión general

Las conclusiones de este estudio serán presentadas por el propio Dr. Ignacio Obeso en la sesión general del Society of Neuroscience, y además la organización el congreso ha creado una sesión especial donde también será expuesto el fruto de sus investigaciones. “Según mi punto de vista, es un premio múltiple ya que además de la entrega de una placa y premio económico, tendré acceso a un número de investigadores jóvenes. Este es un escenario de alto interés a la hora de conocer otros investigadores e intercambiar conocimientos y hallazgos”, concluye el Dr. Ignacio Obeso.

 Funcionamiento del HIFU

Por otro lado, HM CINAC, ubicado en el Hospital Universitario HM Puerta del Sur de Móstoles, ha tenido otros puntos de interés en la celebración del congreso Society of Neuroscience. En concreto, se han presentado dos trabajos que versan sobre las intervenciones realizadas en dicho centro integral de HM Hospitales con una técnica de Ultrasonido Focal de Alta Intensidad (HIFU), que ha supuesto uno de los avances terapéuticos más recientes que permite erradicar la actividad cerebral anormal y tratar otros procesos neurológicos sin necesidad de cirugía.

El Dr. Guglielmo Foffani, investigador de HM CINAC, destaca que “se han presentado dos trabajos en los que hemos estudiado los efectos de dos intervenciones – la subtalamotomía por HIFU y la estimulación transcraneal por campo magnético estático (tSMS) – sobre la excitabilidad de la corteza motora en pacientes con enfermedad de Parkinson”.

Las razones por las que ambos trabajos han sido expuestos en este congreso residen en que ambas intervenciones han arrojado mejoría neurofisiológica en los pacientes tratados. “Se sabe que la inhibición intracortical es patológicamente reducida en pacientes con enfermedad de Parkinson. Hemos encontrado que tanto la subtalamotomía por HIFU como la tSMS aumentan la inhibición intracortical”, asegura el Dr. Foffani.

La subtalamotomía por HIFU es un nuevo tratamiento que induce cambios clínicos duraderos, mientras que la tSMS es una nueva intervención que todavía se limita a la investigación fisiopatológica. “El aumento de la inhibición intracortical proporciona un posible mecanismo para explicar la mejoría clínica inducida por la subtalamotomía por HIFU y, al mismo tiempo, abre el camino para que la tSMS haga el salto desde la investigación al tratamiento ‘magnetocéutico’ de la enfermedad de Parkinson”, concluye el Dr. Foffani.

HM CINAC organiza el evento ‘Parkinson’s Disease: 200 years later’

Madrid, 11 de abril de 2017. HM Hospitales celebró el pasado 5 abril un evento formativo titulado ‘Enfermedad de Parkinson, 200 años después’, a la que asistieron más de un centenar de personas.

Este acto, organizado por el Centro Integral de Neurociencias AC, HM CINAC de Móstoles, sirvió de jornada previa a la celebración este 11 de abril del Día Mundial del Parkinson. 

El evento resultó un éxito de participación que superó las expectativas planteadas por la organización y reunió a pacientes, familiares, médicos y estudiantes de medicina que conocieron de primera mano las últimas novedades en el tratamiento e investigación de esta patología desde el punto de vista clínico y del paciente.

En este sentido, la jornada consistió en la explicación desde diversas ópticas de la realidad de esta enfermedad, en las que destacaron las consecuencias inherentes a la patología como el temblor, la disfunción sexual y la depresión entre otras, y cómo estas comorbilidades afectan al día a día de los pacientes y sus familias.

Se habló de la edad a la que suele aparecer la sintomatología de la Enfermedad de Parkinson que es variable. Puede aparecer a partir de los 40 años, aunque la edad más frecuente es alrededor de los 60. Pese a que se desconocen los factores que desencadenan esta enfermedad, se trataron algunos aspectos que podrían estar detrás de su origen como el envejecimiento o la neurodegeneración y se abordaron las manifestaciones motoras típicas como la aparición de un temblor en reposo y la rigidez o lentitud de movimientos en un miembro, sobre todo, en un brazo. Estas pueden venir acompañadas de una lentitud o torpeza generalizadas.

Precisamente el Centro Integral de Neurociencias HM CINAC cuenta con una técnica de Ultrasonido Focal de Alta Intensidad (HIFU​) que ha supuesto uno de los avances terapéuticos más recientes, ya que es posible mejorar la calidad de vida de algunos pacientes como la eliminación del temblor característico.

El Dr. José A. Obeso, director de HM CINAC señaló que “estamos implicados en el desarrollo de nuevas indicaciones de la técnica del HIFU, en concreto en Enfermedad de Parkinson, en la que estamos teniendo resultados muy prometedores”.

Mejora en la calidad de vida

El HIFU representa un gran avance que permite erradicar la actividad cerebral anormal que origina los síntomas y tratar otros procesos neurológicos sin necesidad de cirugía. En ese sentido, el ultrasonido en el tratamiento de patologías neurodegenerativas únicamente ha comenzado su andadura y “es una técnica menos invasiva que permite mejorar de forma sustancial la calidad de vida del paciente. Además, permite realizar el tratamiento a pacientes que por riesgo quirúrgico nunca se hubieran realizado”, destaca el Dr. José A. Obeso.

“Destaco la alegría de los pacientes cuando observan que la patología con la que entraban en el hospital ha mejorado de forma espectacular tras un procedimiento de solo 3 horas y que al día siguiente les permite estar en sus casas con una importante mejora de su calidad de vida”, señala el Dr. José A. Obeso al explicar las reacciones de los pacientes de Parkinson al erradicar el temblor.

El HIFU entró en funcionamiento en HM CINAC en julio de 2015 y hasta la fecha 50 pacientes han sido tratados para abordar el temblor esencial o la Enfermedad de Parkinson. “HM Puerta del Sur se ha convertido en 18 meses en uno de los 3 centros mundiales con mayor número de casos de HIFU realizados”, asevera el Dr. José A. Obeso. “El otro centro de referencia en Europa por número de casos está en Zurich (Suiza)”, destaca el director médico de HM CINAC.

Demanda creciente

Los resultados satisfactorios provocados por la aplicación de la tecnología de ultrasonido focal orientado a la Enfermedad de Parkinson y el temblor esencial están provocando una demanda creciente de información que se canaliza a través de HM CINAC. “Claramente estamos detectando una mayor demanda de estos pacientes, derivado del cada vez mayor conocimiento de esta técnica entre los neurólogos y el público en general”, señala el Dr. José A. Obeso.

El procedimiento del HIFU tiene una duración total de 3-4 horas. Mediante la toma de imágenes se realizará la diana o localización elegida sobre la que actuarán los haces de ultrasonido. En el tratamiento como tal se lanzarán haces de ultrasonidos (llamadas sonicaciones) al punto diana. Los ultrasonidos irán aumentando la temperatura del tejido cerebral de forma progresiva y controlada, hasta realizar la lesión y dar por finalizado el tratamiento. Además, realizará  una evaluación continua del paciente para comprobar la eficacia.

Los especialistas en el campo de la neurociencias auguran que la aplicación principal del HIFU en un futuro cercano se centrará en la Enfermedad de Parkinson y posiblemente en tumores cerebrales, dolor crónico, neuralgia de trigémino o algunos trastornos neuropsiquiátricos. La ventaja principal que aporta el HIFU es que no hace falta realizar ningún abordaje intracraneal. Durante el tratamiento se puede observar si la diana y el efecto son los adecuados, al mismo tiempo que se pueden realizar correcciones para mejorar la efectividad y reducir efectos adversos antes de producir la ablación focal del tejido. “Destaco la gran seguridad que presenta la técnica, y sobre todo la posibilidad única de ver los resultados en pacientes que produce la aplicación de la tecnología”, concluye el Dr. José A. Obeso.

Dr. José A. Obeso takes office as an Academic Fellow of the Royal National Academy of Medicine

Madrid, 16 de marzo de 2017. El Dr. José A. Obeso, director del Centro Integral en Neurociencias AC (HM CINAC), ha tomado posesión como académico de la Real Academia Nacional de Medicina (RANM). En un solemne acto el profesor, médico e investigador ha ofrecido un discurso titulado ‘Memoria y movimiento. Sobre la especial vulnerabilidad de los humanos para sufrir enfermedades neurodegenerativas’ en el que ha desgranado una de sus especialidades: la causa de la alteración de las neuronas y el papel capital que tienen los circuitos cerebrales en la neurodegeneración.

​”La hipótesis que planteo es que dicha vulnerabilidad se basa, en la capacidad del ser humano de realizar muchas tareas de forma habitual o automática, y de manera simultánea otras que requieren más atención y concentración. Esta actividad tan característica y de frecuencia creciente del ser humano es una ventaja evolutiva, pero en la actualidad el aumento de la esperanza de vida la convierte en un rasgo que nos lleva a sufrir Enfermedad de Parkinson o Enfermedad de Alzheimer”, señaló el Dr. Obeso durante la sesión magistral con la que inauguró su presencia como académico en la RANM.

Uno de los principales logros en el haber del Dr. Obeso reside en su contribución a sedimentar el área de los Trastornos del Movimiento en España y Latinoamérica. Además, destacó el papel capital que tiene estar cerca de sus pacientes para su labor profesional. “Intento que nuestra inquietud investigadora se refleje de alguna manera en la asistencia y que la investigación tenga en cuenta lo que los pacientes nos enseñan”, señaló. Esta filosofía de trabajo, consistente en trasladar al paciente la investigación teórica y denominada investigación traslacional, domina el espíritu y el día a día de HM CINAC, centro dirigido por el Dr. Obeso.

El nuevo académico de la RANM expresó su “gran satisfacción y honor” por su nombramiento como académico y aseguró que “sobre todo es una gran responsabilidad. El nivel académico de los miembros de la RANM es muy alto, la Neurología tiene un recorrido aún reciente en la Academia, y es todo un reto estar a la altura de las circunstancias”.

Desde sus inicios como neurólogo, el Dr. Obeso se ha dedicado al cuidado de pacientes con trastornos del movimiento, en particular con Enfermedad de Parkinson y a la investigación, tanto clínica como en el laboratorio, de ahí que su actividad profesional se haya centrado en “la actividad multidisciplinar dentro de la Enfermedad de Parkinson y los trastornos del movimiento, integrando actividad clínica y experimental, abarcando desde la neurocirugía funcional y la neuroimagen, por ejemplo en pacientes, al estudio histológico de la vulnerabilidad neuronal”, señala.

 

Reto ambicioso

Entre los retos que el Dr. Obeso tiene todavía por cumplir se sitúa el “conseguir un mejor entendimiento de la vulnerabilidad de las neuronas dopaminérgicas que conduce a la enfermedad de Parkinson con el objetivo de intervenir, deteniendo dicho proceso de muerte neuronal. Es un objetivo probablemente demasiado ambicioso a largo plazo, pero es el que más motiva académicamente”, aseguró.

Por último, el Dr. Obeso no se olvidó en su toma de posesión de su equipo en HM CINAC, y puso en valor la importancia de su trabajo en este campo. “La medicina y la neurología en particular, al igual que la investigación, requieren de equipos multidisciplinares, en el que el médico no es el único y a veces ni siquiera el sujeto más importante del equipo. En mi caso, quiero destacar la suerte de contar en HM CINAC en Móstoles, con un equipo de jóvenes entusiastas y notablemente bien formados con los que hemos revertido la diáspora de inmigración de investigadores, y que permiten albergar verdadera esperanza de conseguir los objetivos planteados”, concluyó.